恩师说：世上本无精神分裂症，那是'血液火气太大’，我从疑惑到佩服的五体投地，再到如今青出于蓝胜于蓝。曾经我看到一个医疗市场的调查，是关于中国的中医药，在国际市场上的占比，其中日本占80%，而中国只占3%。这个数据让我看着很刺眼，崇尚西医已成了主流。我上大学时，班上有67个学生，毕业时我亲自在实习册子上登记，几乎90%的人选择了西医。有人学，没人信。有人信，没人医。这成了中医面临的大问题。在新中国成立前，咱们国家还有80万中医，49年的时候50万，但现在只有27多万。这27万人中，只有不到十分之一的人，还在坚持用汤药处方，也就是真正用中医思维看病的，连3万都不到。但是在这个过程中，医院却不断扩建，崛地而起的新医院增加，从事西医行业的人，从建国是时期的8.7万，也一直增加到175万，20倍的速度。中医这到底怎么了？让众多人避而远之？知道我弄懂了精分的奥妙后，我才知道，患者只有源源不断地吃药，某些医生的腰包才会鼓起来刚开始行医时我在临床上，遇到几位精神分裂患者，但用药效果不佳，于是请教了恩师，他给我说：世上本无躁狂之症，那是血液火气太大。我当时很疑惑，后来多次应用，佩服的五体投地，到现在用的游刃有余，加入了些自己的经验，算是青出于蓝胜于蓝，效果更好了。根据恩师说的，开出方子，患者居然不到一个月就恢复了，到底怎么回事呢？吉某，男，31岁，患者13年前因未考入理想大学而意志受挫，心情抑郁，大学就读期间发病，就诊于南通市某医院，诊断为精神分裂症，后就诊于上海某精神卫生中心，诊断为狂躁型精神分裂症。其父言：其病用药后减缓，停药后复发，长期服用奥氮平、氨磺比利等西药至今。患者病情反复，渐趋加重，毕业后工作数次，皆不能长久持续下去。2015年初因相亲失败后病情加重。患者平素性急易怒，自述有间歇性失忆，双向冲突性强迫思维，难以自控，幻听明显，时而有人称赞其为“天才、好人……”，时而辱骂其为“傻瓜、坏人、无能……”。意识清楚，定向力正常，思维、应答、情感反应尚可，智力正常，自知力可，能清楚描述自己的病情。家人带他我和远程视频会诊。辨证时候，现症：神情稍呆，思维清晰，对答如常，失眠多梦，舌边尖红、苔黄厚腻开一方：陈皮、牡丹皮、半夏、瓜蒌皮，黄连、竹茹、枳实、石菖蒲，茯苓、郁金、青皮，栀子，炙甘草、远志、柴胡，生姜。二诊：患者自述服药后身体倍感舒适，但仍有强迫思维，幻听、幻触仍明显，内容同前，但次数已减。前方加制大黄，淮小麦，炙甘草、红枣。21剂三诊：自述思虑大为减轻，幻听、幻触完全消失，身心轻松愉悦，准备工作。原方继服30剂，巩固他的情况，我给大家详细说一下。患者情况属中医神志病范畴，辨治过程中将其病机分为痰火扰神、君相火旺、意志失和三部分。①痰火扰神。患者起因于高考失利，意志受挫，情志不畅，肝气郁结，气郁津停，痰浊内生；郁久化火，灼津为痰，痰火裹挟，迷蒙神窍，扰乱神明，遂先后出现性急易怒、间歇失忆、强迫思维、难以自控、幻听幻触等症，舌边尖红、苔黄厚腻，皆为痰火之证，故清热化痰、开窍明神。②君相火旺。君火寄于心，心为君主之官，强调以君子之德规范意愿和言行；相火寄于肝肾，肾主生殖，开窍于二阴，肝脉络阴器，故相火与性有关。患者男性31岁，正当相火亢旺之年。此属典型的君相火旺，冲突失调之症，治加黄连清心火，牡丹皮、栀子泻肝火。心肾交通，君相火制，幻触自消。③意志失和。心藏神，脾藏意，肾藏志。心神统领肝魂、肺魄、脾意、肾志。心为五官之长，神志协调，听觉正常。神志失调，五官神窍功能异常。以上几次调方，针对性调理，就可以解决了。我很难过现在动不动就让患者一直服药的现象，我仍然记得当初恩师对我说：既然选择行医，就不要弄脏自己的白大褂！可现如今的医生，白大褂上个个沾满了患者的'鲜血’！我突然意识到，能治病的却不是好医生，能赚钱的才是好医，让人悲哀。#精神分裂#

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